Версия для слабовидящих
Краснодар
Рак молочной железы – это вторая по частоте причина смертности от онкологии среди женского населения по всему земному шару. Средний возраст на момент постановки диагноза составляет 62 года. Болезнь, к сожалению, не щадит ни молодых девушек, ни женщин в период менопаузы-постменопаузы.
Клиника WMT работает в 40 направлениях. Обращаются именно к нам по следующим причинам:
Достижения в сфере скрининга рака груди дают возможность медицинским работникам диагностировать его на ранних стадиях. Клиника WMT оснащена современным оборудованием, которое предназначено именно для диагностики рака молочной железы. На основании заключений наши маммологи и онкологи составляют персональные тактики лечения.
Считается, что злокачественные опухоли молочной железы приходят в жизнь пациентки, когда клетки подвергаются генетическим изменениям и начинают хаотично делиться. Хотя точные причины этих изменений пока что до конца не ясны. Однако есть ряд установленных факторов риска развития рака молочной железы. Это:
Здесь перечислены далеко не все факторы риска развития рака молочной железы. Увеличивают шансы его возникновения еще и отдельные болезни. Виновницей возникновения патологии может стать сама пациентка, если употребляет есть прямая связь только с раком ободочной кишки, в статье речь про молочную железу, злоупотребляет алкогольными напитками, ведет малоподвижный образ жизни.
Основные симптомы рака молочных желез у женщин:
Что такое рак груди (breast cancer) в клиническом проявлении однозначно описать сложно. Он может даже у просто у разных разных женщин проявляться по-разному.
Стадирование осуществляется по системе TNM, где: T — размер новообразования; N — вовлечение лимфоузлов; M — наличие или отсутствие метастазирования.
Рак ограничен молочными протоками или дольками, не распространился в иные ткани организма. Считается неинвазивным и даже предраковым заболеванием.
Образование достигает до 2 см в диаметре и не распространяется за границы груди. При подстадии 1А достигает до 2 см, метастазирования не наблюдается. При 1В образование в груди не обнаруживается, но в лимфоузлах присутствуют маленькие группы онкоклеток (менее 2 мм).
Опухоль размером от 2 до 5 см. При подстадии 2А опухоль в размере меньше 2 см, но затронуты 1–3 лимфатических узла либо опухоль достигает до 5 см без вовлечения лимфоузлов. При 2В размер новообразования составляет от 2 до 5 см. Есть вовлечение лимфатических узлов, либо размер опухоли составляет больше 5 см, но не отмечено метастазов.
Рак перешел на близлежащие лимфоузлы или ткани груди. Злокачественная опухоль молочной железы может вести себя следующим образом:
На этом этапе развития рака молочных желез происходит его распространение за границы груди и ближайших лимфоузлов на иные структуры: легкие, печень, кости или мозг.
Является самым распространенным клиническим вариантом рака груди. Характеризуется формированием плотного, четко очерченного узла, который пальпируется в ткани. Опухоль может быть небольшой, но по мере роста становится все более ощутимой. Узловая форма обычно развивается медленно. Но может в один момент стать агрессивной опухолью и распространиться на окружающие ткани или лимфоузлы. Ее легче диагностировать на ранних стадиях благодаря тому, что даже при самопальпации дает о себе знать.
Она может проявляться в виде отека, покраснения или воспаления груди. Ее даже иногда путают с маститом. Именно отсутствие четко ограниченного узла затрудняет раннюю диагностику. Этот тип рака быстро проникает в близлежащие ткани и лимфатические узлы.
Частота – лишь 5 из 100 случаев всего рака молочных желез у женщин. Опухоль локализуется в области соска и ареолы. Сначала женщины по ошибке принимают симптомы (шелушение, изменение кожных покровов) за экзему или дерматит. Со временем область поражения начинает увеличиваться. Появляется боль и изъязвление. Болезнь Педжета нечасто сопровождается наличием более глубоких опухолей в молочной железе.
Если не заниматься диагностикой и лечением рака молочной железы, прогноз действительно неблагоприятный. Наиболее опасным осложнением является метастазирование на другие части тела: мозг, кости, печень и легкие.
Клинических возможностей к постановке диагноза, идентификации видов рака и выявлению осложнений сегодня в медицинской практике достаточно. Каждый метод имеет конкретные показания, потенциал и ограничения. Для получения полной клинической картины от врачей требуется индивидуальная разработка диагностического плана.
МРТ
Аппарат МРТ излучает магнитное поле в сочетании с радиоволнами. Излучение изменяет расположение атомов водорода в организме. Затем компьютер использует информацию об их активности для формирования двумерных или трехмерных изображений структур исследуемого органа. Определяющее значение имеет именно формирование поперечных сечений, благодаря которым удается заполучить более детальные данные. Диагностика рака молочной железы проводится при помощи контрастного вещества, которое вводится в вену.
Чувствительность с применением вещества достигает результата до 98% в исследовании инвазивного рака. Контрастирование основано на том, что аномальные сосуды с деформированной структурой клеток образуются в опухоли при размерах от 12 мм3. Они питают опухоль в молочной железе, отнимают ресурсы у соседних тканей и создают условия для метастазирования.
При МРТ груди с контрастированием врачи могут отслеживать, как контрастное вещество проникает в опухоль. Если новообразование поглощает питательные вещества, оно будет также накапливать и контрастное вещество. Анализируя это фактор, специалисты могут сделать выводы о характере опухоли, ее размере, расположении и степени поражения соседних тканей.
Рентгенолог может зафиксировать на снимках следующие отклонения:
Результаты МРТ помогают определить стадию рака молочной железы и выбрать верный вектор терапии. Признаки рака груди на МРТ, следующие:
Снимки обычно выполняются в трехмерном формате, что позволяет врачам более точно оценить присутствие патологии.
УЗИ
Ультразвуковое исследование также способно диагностировать рак груди. По статистике его точность в выявлении злокачественных опухолей достигает до 87%.
В молочных железах могут встречаться доброкачественные образования груди или рак. Это методика и позволяет идентифицировать. В заключении следует обратить внимание на шкалу BI-RADS:
Если результаты исследования требуют уточнения, специалисты обращаются уже к вышеупомянутому МРТ, прицельной маммографии или биопсии.
Маммография — это высокоточный метод диагностики рака молочной железы, который дает возможность выявить опухоли на ранних стадиях в 86% случаев, даже на тех этапах, когда они еще не пальпируются.
Сегодня востребована маммография с томосинтезом. Это более детальный метод диагностики и мониторинга рака молочной железы. В нем объединяется сразу 2D и 3D исследование.
Результаты выражаются, как и при проведении УЗИ, в шкале BI-RADS. На основании оценок врачи принимают решение о дальнейших шагах: может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдение, либо срочная биопсия для подтверждения характера новообразований.
Однако маммографию, как методику диагностики, не проводят в отношении женщин с повышенной плотностью тканей молочных желез или можно проводить с имплантами. Для таких пациенток назначается УЗИ.
Есть несколько видов биопсии молочной железы (тонко-, толстоигольная, трепан-биопсия, инцизионная и т.д.). В каждом методе есть свои особенности интерпретации результатов. Как правило, золотым стандартом является гистологическое исследование (трепанбиопсия или толстоигольная) и в отчет входит следующая информация:
Выявить признаки рака удается и путем проведения лабораторных исследований. Традиционно сдается ОАК, ОАМ, коагулограмма, биохимия крови и другие стандартные анализы.
У большинства женщин с диагностированным раком молочной железы опускаются руки и пропадает энтузиазм бороться. Очень зря, ведьболее 90% случаев рака молочной железы 1 стадии удается успешно вылечить. На дальнейших стадиях этот показатель меньше. Милые женщины, помните, что шанс всегда есть! Главное – желание пациента жить и профессионализм врача.
При наличии генетических факторов риска к раку молочной железы или при появлении первых симптомов следует записываться на прием к маммологу-онкологу.
На первых трех стадиях специалисты, как правило, не рассматривают консервативные методы лечения в качестве основного подхода. Однако консервативная терапия будет эффективной в тандеме с хирургическими методами, подкрепляя их результаты. На четвертой стадии, когда в ходе диагностики рака молочной железы зафиксированы отдаленные метастазы, хирургическое вмешательство, оказывается неэффективным. Тогда врачи лишь максимально продлевают жизнь пациентке. Разработано множество консервативных методов лечения.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия основана на приеме средств фармакотерапии, которые борются со злокачественными опухолями в молочной железе. Курс проводится как до, так и после операции на молочных железах. После вмешательства у химиотерапии такая же цель, как и у лучевой – максимально минимизировать риск рецидива и образования метастазов. Перед операцией ее назначают с целью уменьшить размеры очень крупных новообразований. Чаще химиотерапия демонстрирует наилучшую результативность, когда одновременно комбинируется несколько препаратов.
К медикаментозному методу лечения рака молочной железы также относится гормонотерапия. На некоторые виды онкологии оказывают влияние эстроген и прогестерон. Клетки новообразования имеют рецепторы (белки), которые зависимы от указанных гормонов. Терапия, основанная на приеме средств фармакотерапии, блокирует возможность их связи с гормонами. Лечение пациенты могут принимать в течение нескольких лет.
На сегодняшний день есть несколько видов гормональной терапии. Они либо снижают уровень эстрогена в организме, либо не позволяют ему способствовать росту клеток ракового образования.
Таргетный метод лечения
Сегодня набирает популярность методика таргетной терапии. Суть в том, что при введении они воздействуют исключительно на опухолевые клетки. При этом здоровые ткани затрагиваются минимально.
Название методики связано с ее прицельным механизмом действия: препараты блокируют сигнальные пути, стимулирующие деление клеток (от англ. target — «мишень»).
Однако на данный момент таргетная терапия не способна, как моно-методика, полностью излечить рак. Она используется в комплексе с классическими методами лечения. Но ее внедрение в программу терапии значительно возвышает шансы на выздоровление при раке груди.
Подбор таргетных препаратов зависит от характеристик опухоли; от того, является ли она гормонозависимой. Препараты данного типа, как правило, вводятся внутривенно.
Применяются в инъекционной форме для лечения рака груди и иммунотропные средства фармакотерапии. Важной функцией иммунитета является его возможность удерживать себя от покушения на здоровые клетки организма. Для этого он применяет белки (или «контрольные точки») на иммунных клетках, которые нужно включить (или выключить) для пуска иммунного ответа. Онкоклетки иногда используют такие точки чтобы избежать атаки. Средства, ориентированные на эти белки контрольных точек, помогают восстановить ответ иммунитета против злополучных клеток.
Зная, что такое рак молочной железы, доктора возлагают надежду именно на оперативные методики лечения. Часто хирургия применяется в комбинации с консервативными подходами. Кроме того, к операции обращаются для профилактики – если есть генетические факторы риска рака молочной железы.
Существует несколько видов хирургических вмешательств при данном заболевании:
Реконструктивная хирургия проводится после начатого лечения. Эти вмешательства направлены на возвращение былой формы груди после мастэктомии. К слову, очень многие пациентки обращаются к восстановительным методикам после основного этапа лечения. В этом смысле рак молочной железы представляет собой не только серьезную медицинскую проблему, но и вызов для психоэмоционального состояния женщины.
Что делать: лампэктомию или мастэктомию, это должен решать врач. В целом, сейчас у каждой методики несколько подходов. Даже у радикальной мастэктомии есть разные варианты исполнения (по Урбану, Пэйти, Холстеду, подкожная, коже-редуцирующая и т.д.). Характер вмешательства зависит от стадии болезни, габаритов новообразования, особенностей анамнеза, подбора дополнительных методик борьбы с опухолью и прочих обстоятельств.
Вариаций оперативных вмешательств много. После проведенной диагностики рака молочных желез специалист сопоставляет все преимущества и риски, и подбирает самый оптимальный способ борьбы с онкологией.
Противопоказания к операции:
Если специалист принял решение о проведении операции, необходимо согласовать все ее нюансы: вид, объем, возможные риски и преимущества, а также варианты последующего лечения. Не нужно стесняться задавать вопросы.
Далее пациентка сдает пакет предоперационных обследований. Это анализы крови для оценки общего состояния, коагулограмма для проверки свертываемости крови, ЭКГ и рентгенографические исследования, если у врача есть подозрения на сердечно-сосудистые заболевания или другие патологии.
Врач объясняет, какие медикаменты можно и нельзя принимать до операции. Другие общие советы:
В день операции пациентка заполняет в клинике все необходимые документы для процедуры. Когда организационные моменты улажены, ее встречает хирургическая бригада. Хирург намечает маркером область вмешательства. Анестезиолог применяет общий наркоз или седацию — зависит от операции, которую предстоит перенести.
При лампэктомии хирург делает разрез на коже над опухолью, после чего удаляется она сама и небольшой участок граничащей здоровой ткани. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что все онкоклетки удалены. После удаления опухоли проводится исследование лимфатических узлов на предмет метастазирования.
При мастэктомии хирург удаляет всю молочную железу. В некоторых случаях также удаляются близко расположенные лимфоузлы, что позволяет оценить, есть ли метастазы. Ход операции определяется заранее. Например, при подкожной мастэктомии удается сохранить кожу и сосок. Это значительно облегчает дальнейшую реконструкцию груди.
После завершения вмешательства доктор накладывает швы. Продолжительность операции может колебаться от 1 до 3 часов. Порой проводят операции даже более 5 часов. Как правило, если одновременно проводится реконструктивная хирургия. Если позволяют показания, делают все за один раз.
Реабилитация – неотъемлемая часть общего лечения. Ее принципы направлены на восстановление соматического и психоэмоционального состояния пациентки. Время восстановительного периода зависит от объема операции, базового анамнеза и используемых дополнительных методов лечения.
Сразу после вмешательства пациентка остается в послеоперационной палате под наблюдением медперсонала. Обычно хирург ставит дренажные трубки для отвода лишней жидкости из области операции. Это помогает снизить отечность и ускорить процесс заживления тканей. Дренаж удаляют через несколько дней.
В течение первых нескольких дней пациентка может испытывать боль или дискомфорт в месте операции. Для облегчения болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, а также дает рекомендации по уходу за швами. Если выполнялась мастэктомия может потребоваться ношение специального компрессионного белья.
Физическая реабилитация начинается постепенно. Уже через несколько дней после операции пациентке рекомендуют выполнять легкие упражнения для восстановления подвижности плеча и руки на стороне операции. Эти упражнения помогают предотвратить скованность и лимфостаз.
Важной частью реабилитации является наблюдение за швами и кожей вокруг места операции. Следует регулярно осматривать область на наличие признаков инфекции (покраснение, отек, выделения), и при любых подозрениях обращаться к врачу.
Многие женщины сталкиваются с эмоциональными трудностями после операции, связанными с изменением внешности и восприятием своего тела. После удаления молочной железы может быть показана помощь психолога.
Профилактикой рака должна заниматься абсолютно каждая женщина. Особе внимание следует уделить этому вопросу тем пациенткам, которые имеют в анамнезе фактор риска рака молочной железы.
Диета
Правильное питание позволяет поддерживать вес в норме, регулировать уровень гормонов, укреплять иммунную систему и предотвратить хронические воспалительные процессы, которые могут способствовать развитию рака.
Достаточно придерживаться следующих советов:
ЛФК
Рекомендуется уделять физической активности не менее 150 минут в неделю или заниматься интенсивными упражнениями 1,25–2,5 часа в неделю. Начинать лучше с 10 минут и постепенно увеличивать продолжительность нагрузок.
В сет упражнений должны входить:
Ходьба — один из самых доступных и безопасных видов физической активности. Она подходит большинству пациенток, независимо от возраста или уровня физической подготовки.
Рак молочной железы встречается у женщин всех возрастных категорий. Поэтому учиться начинать себя обследовать необходимо смолоду.
Начинать следует осмотр груди перед зеркалом. Снимите одежду до пояса и взгляните в отражение, положив руки на бедра по бокам. Добросовестно осмотрите орган: обратите внимание на изменения в размере, форме, симметрии, а также на состояние кожи (вмятины, покраснения, шелушения) и сосков (выделения, втяжение). Поднимите руки вверх над головой и снова осмотрите грудь со всех сторон. Положите руки вновь на бедра, напрягите мышцы груди и осмотрите грудь еще раз.
Далее следует второй этап осмотра – придется исследовать каждую грудь отдельно. Левой рукой обследуйте правую грудь, правой рукой — левую. Для этого подушечками пальцев слегка надавливайте на ткани, делая круговые движения. Начинайте с наружной части груди и постепенно двигайтесь к соску. Не забудьте пропальпировать зоны подмышечных впадин, так как лимфатические узлы тоже могут увеличиваться при наличии изменений. Сожмите сосок, чтобы проверить, нет ли выделений.
Третий этап – пальпация лежа. Лягте на спину, подложите подушку под одну сторону (под ту грудь, которую вы обследуете). Проделайте те же круговые движения подушечками пальцев, обследуйте грудь по аналогии (как с пальпацией стоя). Положение лежа позволяет лучше почувствовать изменения в глубоких слоях тканей.
Не забывайте о том, что самообследование не исключает скрининговые программы по выявлению раннего рака, например, ежегодную маммографию, но позволяет в межскрининговом периоде ничего не пропустить.
Отзыв с портала Докту 
Отзыв с портала Продокторов 
Отзыв с портала Напоправку 
Отзыв с портала 2GIS