Диагностика рака простаты

Что это за болезнь?

Раком предстательной железы называют болезнь, при которой появляется опухоль. Материалом для нее становятся эпителиальные клетки желез простаты. Локализация мутировавшей клеточной структуры разная: в некоторых случаях она базируется в железе, поражая одну или обе ее доли. Иногда развитие тотальное и происходит инвазия за границы органа, вовлекаются семенные пузырьки.

Онкологический процесс является заболеванием с относительно медленным прогрессированием. Но если ему уже несколько лет, в отсутствие диагностики и терапии оно сможет прогрессивно увеличиться и распространиться на соседние структуры и органы, давая отсевы в те лимфоузлы, которые находятся близко к пораженному мужскому органу – это так называемые регионарные метастазы. Если стадия поздняя, не исключено врастание в прямую кишку, шейку мочевого пузыря, еще опасности подвергается стенка таза. Возможен перенос патологической клеточной структуры посредством тока крови в остальные части организма, из-за чего они поражают кости, печень и легкие, метастазируя таким образом и создавая новые очаги заболевания.

Причины

Точные причины, способствующие появлению такого заболевания, неизвестны. Но специалисты выделяют факторы, из-за которых повышается опасность развития онкологии:

• Возраст. Первые признаки и симптомы рака предстательной железы у мужчин нередко обнаруживаются в возрасте за 70 лет. Крайне низкой вероятностью обладает возможность развития заболевания у тех, кто не достиг 40 лет.
• Генетическая предрасположенность. Анализ предстательной железы на рак может оказаться положительным у тех, чьи близкие родственники страдали от патологии. И чем больше таких родственников в окружении, тем выше вероятность.
• Лишняя масса тела. Если у пациента лишний вес или даже ожирение, возможно развитие агрессивной формы онкологии. Однако нет доказательств прямой связи избыточной массы тела и возникновения рака.
• Высокий уровень инсулиноподобного фактора роста. Из-за такой биологической особенности может развиться опухолевый процесс.
• Воспаления простаты, имеющие хронический характер. Они тоже могут привести к образованию злокачественных опухолей.
• Раса. Часто определение болезни происходит у афроамериканцев и представителей европеоидной расы. Азиаты от него страдают реже.

Надо помнить, что при одном или даже нескольких факторов наличие опухоли не гарантировано. Однако это повод более серьезно относиться к исследованиям и их результатам, профилактике и рекомендациям медицинских специалистов. При регулярном посещении врача и мониторинге ПСА, поддержании здорового образа жизни удастся минимизировать риск появления болезни или же поставить диагноз на ранней стадии, когда лечебные схемы обнаруживают высокую успешность.

Симптомы

Прицельная диагностика рака простаты обычно осуществляется после того, как больной обращается в клинику по поводу странных симптомов, которые его тревожат. Основное коварство заболевания заключается в том, что обычно на ранних стадиях симптомы отсутствуют, поэтому обнаруживают его скорее случайно. Когда опухоль прогрессирует, то происходит проявление разных признаков. Но поскольку они не специфичные, то их легко принять за сигнал о начале других мужских заболеваний.

Среди ранних симптомов:

• эрекция становится слабее;
• часто хочется в туалет «по-маленькому», в особенности в ночное время;
• в сперме или моче обнаруживаются примеси крови;
• струя мочи становится слабее, процесс вызывает затруднения;
• мужчина жалуется на то, что мочевой пузырь будто бы опорожняется не до конца.

Не всегда такие признаки свидетельствуют о раке – возможно, речь идет о доброкачественном образовании и других болезнях. Современные методы клинических исследований позволяют определить, с чем пришлось столкнуться и дать оценку состоянию здоровья.

При прорастании новообразования за пределы органа с поражением «соседей» и метастазами признаки становятся более выраженными:

• потеря веса и слабость;
• болезненность в бедрах, пояснице и тазу, в особенности при метастазах в костях;
• ухудшается общее состояние;
• нарушается работа прямой кишки и мочевого пузыря;
• ноги немеют, и появляется чувство слабости.

А вот если процесс распространяется в другие органы, не исключено появление специфических симптомов:

• отекают ноги из-за того, что поражены лимфоузлы;
• если метастазы в легких, возникают трудности с дыханием;
• болевой синдром в костях.

Если проявляются такие признаки, пусть даже в незначительной степени, нужно не терять время и тут же посетить уролога. Врачи проводят ультразвуковое исследование, используют и другие методы, с помощью которых удастся поставить верный диагноз. И чем раньше это будет сделано, тем меньше опасности, что разовьются тяжелые осложнения.

Диагностика

Благодаря современным диагностическим методам удается получить верный диагноз даже на ранней стадии. Существуют разные виды исследований и анализов, но наиболее часто используют:

• Проведение анализа на простатспецифический антиген – ПСА. Это основной используемый маркер. Если его уровень повышен, такой показатель может говорить о том, что в организме зреет новообразование доброкачественного или злокачественного характера. Такой анализ помогает держать под контролем состояние органа, обнаруживать ранние изменения в нем и давать оценку выбранной лечебной схеме.

• Пальцевое ректальное исследование до сих пор остается актуальным способом оценки органа. Так становится возможным определить, симметрична ли железа, насколько она плотная, каковы ее размеры и есть ли уплотнения, которые должны насторожить уролога. Такой метод исследования кажется простым, но он отличается информативностью и даже при нормальном уровне ПСА способен вызвать подозрения на наличие опухоли.

• Трансректальное УЗИ. Оно используется для визуализации структуры органа и точного определения места, в котором расположились подозрительные узлы. Нередко этот способ сочетают с прицельной биопсией. Этот диагностический прием – золотой стандарт, когда требуется верифицировать предварительный диагноз. Если при пальцевом исследовании обнаружили узлы или уровень ПСА выше нормы, забирают образцы ткани, которые потом отправляют на гистологическое исследование. При помощи биопсии можно узнать, есть ли злокачественные образования и каков их тип.
• КТ или МРТ. К таким методам специалисты обращаются, когда нужно определить стадию, на которой находится заболевание, и обнаружить потенциальные метастазы. При КТ становится возможной визуализация состояния, в котором находятся органы таза и лимфатические узлы, а при МРТ удается понять, каково распространение новообразования.
• Радиоизотопное сканирование. При таком методе удается обнаружить метастазирование в костную ткань. Именно кости страдают при такой разновидности рака. При проведении исследования пациенту под контролем врача осуществляется введение радиоактивного фармакологического препарата. Происходит его накопление в участках с поражениями, из-за чего на снимках их легко обнаружить.
• ПЭТ-КТ – метод является инновационным и используется, чтобы оценить, насколько онкологический процесс активен и есть ли метастазы. Его применяют, если остальные способы не дали полной картины.

Комбинация методов помогает с максимальной достоверностью определить факт присутствия опухоли и ее стадию. Это в особенности важно для тех больных, у которых наблюдается метастатическая разновидность болезни, для борьбы с которой требуется обратиться к комплексному подходу.

Лечение

Лечение рака предстательной железы зависит от многих факторов, поэтому тактику подбирают индивидуально для каждого из пациентов. Врач ориентируется на многие параметры, в том числе и на то, каков гистотип онкологического процесса и на какой стадии заболевание.

Основным этапом в большинстве случаев становится операция, при которой удаляют орган – весь или ту область, которая содержит пораженный участок. До хирургического вмешательства и после него могут обратиться к консервативным методам лечения.

Какова продолжительность жизни при раке предстательной железы 3 степени и как его лечить? Если речь идет о поздней стадии заболевания, то обращаются к паллиативным мероприятиям. Их основная цель заключается в том, чтобы повысить больному качество жизни и замедлить прогрессирование развития патологии. В этом случае врачи редко делают операции, поскольку последние не оказывают существенного влияния на прогнозы, а лишь частично и временно способствуют восстановлению нарушенной работы тех органов, которые подверглись поражению.

Когда мы говорим о консервативных способах лечения, то часто их используют в комплексе. Нередко между собой сочетают:

• химиотерапию;
• гормональную;
• лучевую;
• иммунотерапию;
• таргетную.

Одним из последних достижений в области борьбы с онкологией стало создание HIFU-терапии. Ее суть заключается в том, что мутировавшие клетки подвергаются разрушению при помощи ультразвуковых волн. Еще все чаще специалисты прибегают к использованию криоабляции. К таким способам часто обращаются при ранней стадии развития заболевания, и если у больного есть противопоказания к хирургическому вмешательству, например, при тяжелой сопутствующей болезни.

Если же противопоказания отсутствуют, то на ранней стадии часто проводят простатэктомию – хирургическое вмешательство, при котором удаляют орган. Это основной вариант лечения. В случае когда нет противопоказаний, проводится операция закрытым способом – для этого используют лапароскопическое оборудование. Оно помогает сформировать на передней брюшной стенке проколы, через которые осуществляется доступ к железе. При таком способе хирургического вмешательства травматизация здоровой ткани минимальная, поэтому снижена опасность осложнений, а период реабилитации протекает более комфортно.

Если же новообразование больших размеров и сильно распространилось, прибегают к открытому способу хирургического вмешательства. В надлобковой зоне делают надрез для доступа к органу. Такой вариант отличается большей травматичностью, и используют его, если требуется расширенная ревизия и проводят максимально радикальную операцию, в процессе которой удаляют и прилегающие ткани.